顔面神経麻痺（後遺症）

末梢性顔面神経麻痺は、全体の７割以上をベル麻痺が占め、

次いでラムゼイハント症候群となっています。これらは比較的治癒率が高く、ベル麻痺では無治療でも７割ほどは麻痺や後遺症などを残さずに治癒するとされています。

しかし、ラムゼイハント症候群は神経へのダメージが大きいとされ、ベル麻痺に比べると治癒率は低くなります。上記でも述べたように比較的治癒率の高い病気ですが、初期対応の遅れや神経変性の程度などにより、不快で難治な後遺症に苦しむ方も多くいらっしゃいます。

顔面神経麻痺発症後、早期から適当な治療を受けず神経の損傷が大きい場合（３度以上）などに後遺症が残ることがあります

後遺症には以下のものがあります。

① 病的共同運動

病的共同運動は、顔面神経麻痺後に起きる後遺症で最も頻度が多く、最も不快な症状です。目元や口元に行く神経は本来別々（顔面神経には変わりありません。大本は同じですが、途中で枝分かれしていきます。）ですが、顔面神経麻痺により損傷したこれらの神経が回復過程において誤って再生してしまい、目元に行く神経と口元に行く神経が繋がってしまうことがあります。これらの過誤再生により起こる後遺症が病的共同運動になります。

具体的には「瞬きをすると口角が上がってしまう」、「食事中口を動かすと目が閉じてきてしまう」
などです

② 顔面拘縮（こわばり）

③痙攣
麻痺側の顔面の筋が常に緊張し、安静時も非対称に見える状態です。特に口元にみられ、鼻唇溝（ホウレイ線）が深くなったり、口角が下がったりした状態になります。さらに、眼裂の狭小も見られます。また、目元や口元など局所的にピクピクとした痙攣がみられることもあります。

④ ワニの涙
食事中に涙が流れてくる現象をさします。

⑤ アブミ骨筋性耳鳴り
目を閉じたリ、口を動かすなど顔の筋を動かしたときに、アブミ骨筋という筋が収縮し、耳鳴などを起こします。

※④と⑤は比較的早い段階から現れる後遺症です。

上記の後遺症は一度出現してしまうと治療が難しく、治療を諦めてしまう方も少なくありません。
顔面神経麻痺発症後、症状が固定する時期が２週間前後といわれています。この時期に検査を行い、
ある程度の予後を推察します。

代表的なものでは、電気生理学的検査法「ENoG」や40点評価法「柳原法」などがあげられます。

基本的には専門医により予後診断を行っていただくことをお勧めしますが、鍼灸院でもある程度推察を
することはできます。鍼灸院では「ENoG」は行うことが出来ないため、「柳原法」により予後の推察を行います。
　
麻痺スコアは４０点満点で点数をつける評価法です。２週間経過時点で評価し１０点以上を不完全麻痺、８点以下の場合を完全麻痺とし、完全麻痺の場合予後不良とされ、後遺症が出現する確率が高くなるとされています。しかし、全ての方に当てはまるわけではなく、後遺症が出現しない場合も臨床上経験しています。